Фиг. 4.
Новооткрити частни болнични заведения
в периода 2011-май.2015 г. (по Кр. Благов)
В новите болници според Благов, цитирам: "... са вложени 5 милиарда лева. Кой
инвестира в отрасъл, който ни представят като губещ?.... Това са хора (собствениците
на частни болници – бел. моя), които не биха вложили пари, ако не очакваха
печалби, и щяха да се откажат, ако губеха. Но здравеопазването в България стана
огромен бизнес, а най-доходната му част е болничното лечение. Не
случайно в тази област има и чуждестранни инвестиции ...... болниците,
които се оплакват
от здравната каса, не само не се отказват от нея, ами се редят на
опашка, за да сключат договори за колкото може повече
клинични пътеки. Защото няма платежоспособно търсене -
хора, които да си плащат за лечение
от джоба. За ведомствените и някои специализирани болници държавата дава около 500 млн. лв.
годишно, а общините изобщо са се отказали да издържат
своите лечебни заведения - приносът им от близо 100 млн. лв. през 2010 г. е
спаднал на 15 млн. Затова пък в бюджета на
НЗОК парите за болнично лечение растат главоломно. През 2006 г. те са били 614 млн.
лв., през 2009 г.
- 934 млн., а през 2014 г. - 1,603 милиарда лв., или за 9 години
са се увеличили 2,6 пъти при инфлация от 43 %. („Бизнесът с болниците и
неговите парадокси”, в-к „Уикенд”,13-19.06.2015, стр. 18)”
Изложените тези не вълнуват Москов и екипа му!
КАКВО СМЯТА ДА ПРАВИ МИНИСТЪРЪТ С БОЛНИЧНАТА
ИНДУСТРИЯ?
1. ДА ВЪВЕДЕ НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНА КАРТА (НЗК) СЪС
ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ХАРАКТЕР И НА НЕЙНА-ОСНОВА ДА ПРЕСТРУКТУРИРА БОЛНИЧНИЯ СЕКТОР НА
БАЗА НА ПОТРЕБНОСТИ.
НЗК не е нов основополагащ документ за здравните ни
реформатори. Според д-р Глинка Комитов („Форум Медикус”, 19.12.2014 г.) – днес шеф на НЗОК, примирено слушащ ругатните към
касата от прайм-министъра на Домусчиевата седянка, НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНА
КАРТА НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ Е УТВЪРДЕНА С РЕШЕНИЕ № 688 НА
МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ ОТ 4.11.1999 Г. От Mediapool пък научаваме, че на 02.02.2011 г. д-р Стефан
Константинов, един от многото здравни министри на кабинета „Борисов 1” е
представил новата здравна карта, според която броят на страната ни са нужни
максимум 43 984 болнични легла и минимум - 30 254. И отново се връщам към
д-р Комитов, който твърди, че „като акцент в НЗК бяха поставени броят и видът
на лечебните заведения и лекарите, а не реалните здравни
потребности на пациентите и необходимостта от адекватен достъп до
медицински услуги, включително и от подобряване на качеството им.” Ех, как ми напомня този текст за
едни думи на професор Евгени Апостолов (написани в книга, издадена през 1986
г. – бел. моя) за задоволяване на нарастващите потребности на социалистическия човек от ....БОЛНИЦИ!
Господа висши здравни мениджъри, за 16 години НЗК –
хубава или лоша, не успя да изправи
пропорциите в развитието на болничните заведения в България. Позволете ми да се
съмнявам, че и днес тя, само по себе си ще реши проблемите на болничната
индустрия. Няма как да помогне и за реализиране на декларираните от вас цели.
Например да:
• Планирате частните
„инвестиции в системата на здравеопазване”, което ми прилича на съвременен
„семашковизъм” и
• Осигурите на баба
Мара от Кулско равномерен достъп до
високотехнологични медицински дейности и апаратура и т.н.
Освен ако не я внедрите с командно-административни хватки.
За които имам обосновани съмнения, че доминират в манталитета на
здравния министър.
Убеден съм обаче, че чрез НЗК ще осигурите „селективен
избор на болнични заведения, предоставящи услуги, заплащани с публични
средства. Прайм-министърът ви има опит в тази област.
2. ДА ОСИГУРИ КАЧЕСТВО НА БОЛНИЧНИТЕ УСЛУГИ
Мероприятията, които Москов предвижда не са малко. Нищо че звучат като
лозунги! Ще цитирам само част от тях: обвързване на заплащането на болниците
с резултата от медицинските дейности, обективизиран чрез индикаторите за
качество; изграждане на система за измерване на удовлетвореността на пациентите
и повишаване на капацитета на медицинския одит. Няма да ги коментирам, щото
и по време на седянката Москов беше питан за „екшън” действията, с които ще ги
реализира. Пък той взе, че си премълча. Ще си позволя да припомня една от „митологемите”,
битуващи при внедряването на "модела на Бисмарк" в България. Не само "битуващи", но и широко рекламирани в медиите (ако някой се интересува, ще му разкажа и за другите). Според нея, заплащането
на труда на медицинския персонал ще зависи от „количеството и качеството на
вложения труд”. Да, ама не, както казва Петко Бочаров.
За 20 години „митологемата” не се превърна в рутинна практика и си остана
една утопия! А тези, които я разпространяваха вероятно са я забравили!
Как ще сбъднете новите си лозунги,
г-н Москов???
3.ДА ПОСТАВИ ПАЦИЕНТА В ЦЕНТЪРА НА БОЛНИЧНАТА СИСТЕМА ТАКА, ЧЕ ДА БЪДЕ
КОМПЛЕКСНО ОБСЛУЖЕН
При съществуващите клинични пътеки, това няма как да стане
г-н Министре!!
Преживял съм го лично.
През 2008 г. бях на лечение по Клинична пътека № 1 - исхемичен
мозъчен инсулт без тромболиза. Слава на Господа, че беше решил да ми даде още
земни дни. Болницата, в която се лекувах беше с възможности за комплексно
обслужване, както иска г-н Москов – от диагнозата през активното лечение до ранното започване на рехабилитация
на парезите на засегнатите ми крайници.
Само че трябваше сам да си купувам медикамента за
лечение на диабета, ІІ тип, който ми откриха в болницата. А ранното раздвижване
на ръката ми, започна едва след като ме изписаха.
Не защото не бях в центъра на
вниманието на Неврологична клиника на ВМА.
А защото тези неща НЕ БЯХА ПРЕДВИДЕНИ в алгоритмите на клиничната пътека.
Толкова за пациента в центъра и за комплексното обслужване!
4. ФОРМИРАНЕ НА БАЗОВ (ОСНОВЕН), ДОПЪЛНИТЕЛЕН И СПЕШЕН ПАКЕТ
Тази идея на Москов е сърцевината на предложенията му
за финансиране на болничните дейности (фигура 5).
Легенда на
стрелките: тъмно зелени – заплащане от НЗОК, светло зелени - от доброволни
здравни застраховки и червени – от републиканския бюджет.
Фиг. 5. Финансиране
на болничните дейности по пакети (По презентацията на Москов)
Нямам намерение да коментирам "пакетните идеи". Много приказки на
лекари, несъгласни с тази идея на Москов се изприказваха от ТV екрана. Съгласен
съм с тях и нямам какво да добавя.
Искам да ви обърна внимание само върху кутийката на
фигура 5, озаглавена „Планов прием”, иначе казано - листата на чакащите. Тя е
свързана с „Допълнителния пакет”. Ако искаш да плати от НЗОК - чакаш. Но
заболяването може да се изостри и, както Москов ни показва да премине в кутийката
„Спешни състояния”, а от там в „Спешния пакет”. Който се финансира от
Републиканския бюджет!
Досещате ли се каква ще бъде политиката на болниците
по отношение на пациентите от допълнителния пакет? Срещу пари на
доктора........, да кажем под масата
Ще завърша писанията си по повод Московите мисли с
един анекдот:
„Световната здравна
организация провела глобална анкета сред министрите на здравеопазването в
различни държави. Въпросът бил: „Моля, кажете честно какво е вашето мнение за
решаване на проблема с управлението на здравето в другите
страни?”
Анкетата се провалила поради това, че в:
- Централна Африка не знаели какво е „здраве”;
- Южна Африка не знаели какво е „управление”;
- Източна Европа не знаели какво е „честно”;
- Западна Европа не знаели какво е „проблем”;
- Китай не знаели какво е „мнение”;
- Близкия Изток не знаели какво е „решение”;
- Южна Америка не знаели какво е „моля”;
- САЩ не знаели какво е „други страни”.
В бележка под черта било отбелязано, че в „БЪЛГАРИЯ
ИЗОБЩО НЕ Е РАЗБРАН ВЪПРОСА !!!”
Още доста неща от идеите на Москов мога да коментирам.
Но ми омръзна!
Край на трета част! Може и да няма продължение!
|